Zakażenie przez ortopoksywirusa w kraju Georgia

W 2013 r. Zmiany skórne rozwinęły się u dwóch mężczyzn w Gruzji po tym, jak zostali zarażeni przez krowy. Mężczyźni nigdy nie otrzymali szczepionki przeciwko ospie prawdziwej. Testy materiału uszkodzenia za pomocą ilościowego testu reakcji łańcuchowej polimerazy w czasie rzeczywistym na ortopoksywirusy wirusa niefilozoficznego były pozytywne, a analiza sekwencji DNA wiązała się z nowatorskim gatunkiem ortopoksywirusa. Podczas następującego po nim badania epidemiologicznego nie zidentyfikowano żadnych dodatkowych przypadków u ludzi. Jednak serologiczny dowód ekspozycji na ortopoksywirus wykryto u krów w stadzie pacjentów oraz u schwytanych gryzoni i ryjówek. Trzeci przypadek zakażenia u ludzi, który wystąpił w 2010 roku, został zdiagnozowany retrospektywnie podczas testowania zarchiwizowanych okazów, które zostały pierwotnie przekazane do testów w celu wykrycia wąglika. Zakażenie ortopoksywirusem należy rozważyć u osób, u których zmiany skórne rozwijają się po kontakcie ze zwierzętami. Wprowadzenie
Z wyjątkiem wirusa variola (czynnika ospy), członkowie rodzaju orthopoxvirus są zoonotyczne.1,2 Przeciwciała, które powstają po zakażeniu lub szczepieniu jednym gatunkiem ortopoksywirusa, zapewniają ochronę przed innymi gatunkami ortopoksywirusa.2-4. Pod koniec XVIII wieku Benjamin Jesty i Edward Jenner z powodzeniem zaszczepili pacjentów przeciwko ospie prawdziwej za pomocą mniej zjadliwych orthopoxvirusów, które uzyskano od pacjentów ze źródłami z krowianką . 2,5,6 W przeciwieństwie do pacjentów z zakażeniem wirusem wargoli pacjenci z zakażeniem wirusem ospy krowiej zwykle obecne z samoograniczającymi się zmianami skórnymi. Ta infekcja jest obecnie najczęściej uzyskiwana poprzez kontakt ze zwierzętami domowymi, takimi jak koty.7 Ludzie są czasami narażeni na wirusa ospy wietrznej poprzez kontakt z gryzoniami, naturalnymi rezerwuarami wirusa.2,7-10
W czerwcu 2013 r. Amerykańskie Centra Kontroli i Zapobiegania Chorób (CDC) oraz Krajowe Centrum Kontroli Chorób i Zdrowia Publicznego kraju Gruzji przetestowały próbki uzyskane od dwóch hodowców bydła z podejrzeniem zakażenia krowianką. Wyniki testów serologicznych i ogólnego testu molekularnego ortopoksywirusa niezwiązanego z odmianą variola sugerują, że obaj pacjenci mieli zakażenie ortopokswirusem, ale kolejne testy molekularne nie wykazały, że wirus należał do znanego gatunku orthopoxvirus. Sekwencjonowanie całego genomu, a następnie analiza filogenetyczna doprowadziły do odkrycia nowego gatunku orthopoxvirus. Opisujemy kliniczne, filogenetyczne i epidemiologiczne cechy tego wirusa.
Opisy przypadków
Ryc. 1. Ryc. 1. Lokalizacja ludzkich zakażeń nowatorskim orthopoxvirus w Gruzji. Lokalizacja oznaczona A wskazuje miejsce, w którym obaj pacjenci zaczęli odczuwać objawy w 2013 r. Lokalizacja oznaczona B wskazuje, gdzie w 2010 r. Pobrano próbki od pacjenta, u którego zakażenie rozpoznano retrospektywnie.
W czerwcu 2013 r. U 10 zdrowych, 24-letnich mężczyzn, którzy nigdy nie otrzymali szczepionki przeciwko ospie prawdziwej, rozwinęło się około 10 bolesnych zmian świądowych. Mieszkał w wiejskiej Gruzji (ryc. 1), gdzie wraz z trzema innymi mężczyznami był odpowiedzialny za stado 71 krów.
Ryc. 2. Ryc. 2. Objawy kliniczne i następstwa zakażeń nowatorskim orthopoxvirusem. Panel A pokazuje krowę ze stada indeksowego przez dwóch pacjentów z indeksem. Krowa miała uszkodzenia na strzykach przed chorobami pacjentów. Po chorobie krowy wcześniej normalny strzyk został skurczony (strzałka) i zmniejszył produkcję mleka. IgG anty-ortopoksywirusa wykryto w próbce surowicy pobranej z tej krowy przy miarze punktu końcowego 1: 400 lub wyższym. Panel B pokazuje wyleczone uszkodzenie (strzałka) na lewej ręce pierwszego pacjenta wskaźnikowego około 3 miesiące po wystąpieniu choroby. Panel C pokazuje aktywne zmiany (strzałki) po prawej stronie kobiety, która otrzymała retrospektywną diagnozę infekcji nowym wirusem. To zdjęcie (dzięki uprzejmości Maki Tsilosani) zostało zrobione w 2010 roku, kiedy kobieta zachorowała.
Dziesięć dni przed wystąpieniem choroby pacjenta 10 krów miało zmiany w strzykach. Wszystkie krowy w pełni wyzdrowiały, z wyjątkiem krowy, w której wystąpił przykurcz poprzednio normalnego soku i zmniejszono produkcję mleka (rys. 2A).
Badanie przez lekarza 2 tygodnie po wystąpieniu choroby pacjenta wykazało, że pacjent miał temperaturę 39 ° C. Obecne były gęste eschary, jak również obustronny obrzęk dłoni i prawostronna limfadenopatia. Liczba białych krwinek wynosiła 6000 na milimetr sześcienny (35% neutrofili, 10% form pasmowych, 50% limfocytów, 2% eozynofilów i 3% monocytów). Wąglik skórny nie został wykryty za pomocą testów laboratoryjnych.
Około 10 dni po tym, jak pierwszy pacjent zachorował, na każdej ręce 36-letniego mężczyzny, który opiekował się tym samym stadem, rozwinęło się uszkodzenie
[hasła pokrewne: stomatolog zielona góra, Stomatolog Kraków, chirurgiczne usuwanie ósemek ]

Powiązane tematy z artykułem: chirurgiczne usuwanie ósemek Stomatolog Kraków stomatolog zielona góra