Wspomagane samopomocy zachowanie poznawcze Interwencja na glosy (GiVE): Wyniki z pilotazowego, randomizowanego kontrolowanego badania w próbie transdiagnostycznej

Niewiele pacjentów ma dostęp do terapii behawioralnej dla psychozy (CBTp), chociaż zaleca się przynajmniej 16 sesji CBTp w wytycznych leczenia. Briefer CBTp może poprawić dostęp, ponieważ ta sama liczba terapeutów może zobaczyć więcej pacjentów. Ponadto, skupienie się na pojedynczych objawach psychotycznych, takich jak halucynacje słuchowe ( głosy ), a nie na psychozie szerzej, może przynieść większe korzyści.
Ten pilotażowy RCT zwerbował 28 uczestników (z wieloma diagnozami) z usług opieki psychiatrycznej NHS, którzy byli zestresowani słysząc głosy. W badaniu porównano interwencyjną interwencyjną interwencję CBT z 8 sesji dla niepokojących głosów z kontrolą listy oczekujących. Dane zebrano w punkcie wyjściowym, a po 12 tygodniach, po ocenach po terapii, ślepa na alokację. Wpływ głosowy był z góry ustalonym głównym wynikiem. Drugorzędnymi rezultatami były depresja, lęk, samopoczucie i powrót do zdrowia. Mechanizmem były samoocena, przekonania o sobie, przekonania o głosach i relacje głosowe.
Rekrutacja i retencja były wykonalne przy niskim badaniu (3,6%) i przerwaniu terapii (14,3%). Wystąpiły duże, statystycznie istotne różnice między grupami w zakresie pierwotnego wyniku oddziaływania głosowego ( d = 1,78; 95% CI: 0,86-2,70), które przekroczyły minimalną klinicznie istotną różnicę. Duże, istotne statystycznie efekty stwierdzono w wielu środkach wtórnych i mechanizmach.
Duży wpływ na wcześniej ustalony pierwotny rezultat wpływu głosowego jest zachęcający, a kryteria przejścia do ostatecznego procesu są spełnione. Znaczące oddziaływania między grupami na miary samooceny, negatywne przekonania o sobie i przekonania na temat wszechmocy głosu są zgodne z mechanizmami zmian, co wymaga przeprowadzenia testów w przyszłym procesie.
Narodowy Instytut Doskonałości Opieki Zdrowotnej ( NICE, 2014 NICE, 2014 ) zaleca wszystkim osobom z rozpoznaniem psychozy przynajmniej 16 sesji terapii poznawczo-behawioralnej (CBT). W praktyce rozpowszechnianie CBT z powodu psychozy (CBTp) jest wyjątkowo słabe. Mniej niż 10% pacjentów oferuje CBTp w Wielkiej Brytanii ( Komisja Schizofrenii, 2012 Schizophrenia Commission, 2012 ) – z brakiem zasobów najczęściej wymienianą przeszkodą w realizacji ( Ince i wsp., 2015 Ince i wsp., 2015 ). Jest to problem globalny, a połowa osób z psychozą na całym świecie nie otrzymuje żadnej interwencji ( Światowa Organizacja Zdrowia (WHO), 2014 Światowa Organizacja Zdrowia (WHO), 2014 ). Ponieważ w nadchodzących latach finansowanie usług związanych ze zdrowiem psychicznym raczej nie wzrośnie, musimy rozważyć sposoby zwiększenia dostępu, które wykorzystują tylko zasoby obecnie dostępne.
Inicjatywa Improving Access to Psychological Terapies (IAPT) w Anglii znacznie poprawiła dostęp do CBT dla osób z depresją i lękiem, oferując krótsze i bardziej pomocne formy CBT w ramach opieki stopniowej ( Clark, 2011 Clark, 2011 ). Może to być również droga dla CBTp: wyniki ostatnich metaanaliz pokazują, że krótkie CBTp (< 16 sesji) prowadzi do znaczących korzyści ( Hazell i wsp., 2016b , Naeem i wsp., 2016 ). Równocześnie pole to zmierza w kierunku podejścia specyficznego dla objawów ( Birchwood and Trower, 2006 Birchwood and Trower, 2006 ), w którym CBTp celuje w specyficzny objaw, taki jak urojenia lub niepokojące głosy, a nie psychoza szerzej. Łącząc te dwa obszary badań, opracowaliśmy krótką, prowadzoną samopomocową interwencję CBT dla niepokojących głosów (CBTv). Zgodnie z modelem CBTv ( Birchwood and Chadwick, 1997 Birchwood and Chadwick, 1997 ), celem tej interwencji jest zmniejszenie negatywnego wpływu głosów, zamiast zmniejszani a lub zmiany charakterystyki głosu. Niniejsze badanie przedstawia wyniki pilotażowego, randomizowanego kontrolowanego badania (RCT) prowadzonej samopomocy CBTv w porównaniu do kontroli listy oczekujących dla użytkowników służby zdrowia psychicznego dotkniętych głosami, niezależnie od rozpoznania ( Hazell i in., 2016a Hazell i in. , 2016a ). Celem tego badania jest: (1) ustalenie, czy ustalenia uzasadniają ostateczne badanie interwencji, (2) ustalenie wielkości efektu dla wpływu głosowego (pierwotny wynik) do wykorzystania w przyszłych obliczeniach próby badania, oraz (3) ocena wykonalności i akceptowalność projektu interwencji i badania. Ta próba jest pragmatycznym, jednostronnie ślepym, zewnętrznym pilotem RCT porównującym kierowaną samopomocę CBTv do kontrolki listy oczekujących z wykorzystaniem współczynnika alokacji 1: 1 ( ryc. 1 ryc. 1 ). Obie grupy otrzymywały w trakcie badania zwykłą opiekę psychiatryczną. Protokół badania opublikowano przed zakończeniem rekrutacji ( Hazell i in., 2016a Hazell i in., 2016a ). Schemat próbny CONSORT. Uwaga : TAU = leczenie jak zwykle; CBTv = kognitywna terapia behawioralna dla głosów. Uczestnicy rekrutowali się między wrześniem 2015 r. A styczniem 2016 r. Wszyscy uczestnicy mieli dostęp do usług zdrowia psychicznego NHS na południu Anglii. Zwerbowaliśmy 28 uczestników (po 14 na ramię - zgodnie z [podobne: Dentysta warszawa, Gliwice stomatolog, dentofobia ]

Powiązane tematy z artykułem: dentofobia Dentysta warszawa Gliwice stomatolog