Zakażenie przez ortopoksywirusa w kraju Georgia

W 2013 r. Zmiany skórne rozwinęły się u dwóch mężczyzn w Gruzji po tym, jak zostali zarażeni przez krowy. Mężczyźni nigdy nie otrzymali szczepionki przeciwko ospie prawdziwej. Testy materiału uszkodzenia za pomocą ilościowego testu reakcji łańcuchowej polimerazy w czasie rzeczywistym na ortopoksywirusy wirusa niefilozoficznego były pozytywne, a analiza sekwencji DNA wiązała się z nowatorskim gatunkiem ortopoksywirusa. Podczas następującego po nim badania epidemiologicznego nie zidentyfikowano żadnych dodatkowych przypadków u ludzi. Jednak serologiczny dowód ekspozycji na ortopoksywirus wykryto u krów w stadzie pacjentów oraz u schwytanych gryzoni i ryjówek. Trzeci przypadek zakażenia u ludzi, który wystąpił w 2010 roku, został zdiagnozowany retrospektywnie podczas testowania zarchiwizowanych okazów, które zostały pierwotnie przekazane do testów w celu wykrycia wąglika. Continue reading „Zakażenie przez ortopoksywirusa w kraju Georgia”

Czteromiesięczne schematy oparte na moksyfloksacynie na gruźlicę wrażliwą na leki AD 6

Chociaż 2-miesięczna konwersja kultury jest związana z leczeniem wolnym od nawrotów, ta obserwowana korelacja w populacjach nie jest wystarczająco silna, aby rzetelnie przewidzieć wyniki dla poszczególnych pacjentów lub ostatecznie prowadzić do wyboru schematu leczenia w rozwoju narkotyków.26,27 To odkrycie podkreśla znaczenie zawartość i czas leczenia w kolejnych tygodniach.28 Zgłoszono cztery dwumiesięczne badania włączenia moksyfloksacyny do standardowego schematu, z różnymi wynikami.14-16,29 Jedyne badanie, w którym opisano stosunek ryzyka dla czasu Konwersja kulturowa miała miejsce w przypadku Rustomjee i wsp. [14], którzy w badaniu obejmującym około 50 pacjentów na grupę stwierdzili, że stosunek ryzyka dla czasu do konwersji hodowli w schemacie zawierającym moksyfloksacynę, w porównaniu ze standardowym schematem, był 1,73, wskazując krótszy czas. Podniosło to możliwość, że czteromiesięczny reżim może być skuteczny, chociaż 95-procentowy przedział ufności wynosił od 1,15 do 2,60. W naszym badaniu, z udziałem ponad 600 pacjentów w każdej grupie, znaleźliśmy dokładniejszy szacunek współczynnika ryzyka na 1,25 (95% CI, 1,10 do 1,40), wynik w przedziale ufności stwierdzonym wcześniej14, ale z mniejszym efekt, który wydaje się mało prawdopodobny, aby zasługiwał na przejście do fazy 3 próby. Zatem takie krótkie próby mogą korelować z wynikami długoterminowymi, ale niewielka wielkość próby i wynikające z niej szerokie przedziały ufności ograniczają ich zdolność przewidywania skracania leczenia. To ograniczenie sugeruje, że skuteczny rozwój leków na gruźlicę może wymagać innego podejścia. Zamiast polegać na wynikach dwumiesięcznych badań fazy 2 w celu wybrania schematów kandydatów do badań fazy 3, badacze mogą uznać, że najbardziej efektywnym podejściem jest przeprowadzenie badań fazy 3 tak szybko, jak to możliwe, przy jednoczesnym ustanowieniu bardziej wykonalnego i mniej kosztownego podejścia do wykonywania te badania. Continue reading „Czteromiesięczne schematy oparte na moksyfloksacynie na gruźlicę wrażliwą na leki AD 6”

Czteromiesięczne schematy oparte na moksyfloksacynie na gruźlicę wrażliwą na leki

Badania w fazie początkowej i przedklinicznej sugerują, że schematy zawierające moksyfloksacynę mogą pozwolić na skuteczne 4-miesięczne leczenie niepowikłanej gruźlicy płucnej o podłożu wymazowym. Metody
Przeprowadziliśmy randomizowaną, podwójnie zaślepioną, kontrolowaną placebo, próbę fazy 3, aby przetestować nie mniejszą skuteczność dwóch schematów zawierających moksyfloksacynę w porównaniu ze schematem kontrolnym. Jedna grupa pacjentów otrzymywała izoniazyd, ryfampinę, pirazynamid i ethambutol przez 8 tygodni, a następnie 18 tygodni izoniazydu i rifampiny (grupa kontrolna). W drugiej grupie zastąpiliśmy ethambutol moksyfloksacyną przez 17 tygodni, a następnie 9 tygodni placebo (grupa izoniazydowa), aw trzeciej grupie zastąpiliśmy izoniazyd moksifloksacyną przez 17 tygodni, a następnie 9 tygodni placebo (grupa ethambutolowa) . Pierwszorzędowym punktem końcowym było niepowodzenie leczenia lub nawrót w ciągu 18 miesięcy po randomizacji.
Wyniki
Spośród 1931 pacjentów poddanych randomizacji, w analizie per-protocol, korzystny wynik odnotowano u mniejszej liczby pacjentów w grupie izoniazydu (85%) i grupie ethambutolu (80%) niż w grupie kontrolnej (92%), w różnica faworyzująca grupę kontrolną 6,1 punktu procentowego (97,5% przedział ufności [CI], 1,7 do 10,5) w porównaniu z grupą izoniazydu i 11,4 punktu procentowego (97,5% CI, 6,7 do 16,1) w porównaniu z grupą ethambutolu. Wyniki były zgodne w zmodyfikowanej analizie zamiar-potraktować i wszystkie analizy wrażliwości. Continue reading „Czteromiesięczne schematy oparte na moksyfloksacynie na gruźlicę wrażliwą na leki”

Randomizowana, kontrolowana próba aerosolowanej szczepionki przeciw odrze AD 6

Poziomy przeciwciał indukowane przez szczepionkę mają tendencję do zmniejszania się w czasie, ale naturalne wzmocnienie z krążącego wirusa odry może prowadzić do utrzymujących się lub zwiększających poziomów przeciwciał.26 Oparty na przypadkach system nadzoru wykazał, że wirus odry krążył w obszarze badania, 22, więc naturalne wzmocnienie poziomy przeciwciał u dzieci w obu grupach próbnych mogły osłabić różnicę w seropozytywności w dniu 364. Wyniki tego badania są istotne dla planowania przyszłych badań w celu ustalenia, w jaki sposób szczepionka przeciwko odrze w aerozolu może nadal przyczyniać się do realizacji dalszych polityk i celów w zakresie immunizacji odrą na całym świecie.1,18 Po pierwsze, szczepionka w aerozolu przeciw odrze może być skuteczna u osób starszych. dzieci. W krajach, w których występuje wysoki poziom szczepionek przeciwko odrze lub które znajdują się w fazie eliminacji, zaleca się szczepienie podstawowe w wieku 12 miesięcy. Po drugie, zalecana jest teraz druga dawka szczepionki przeciw odrze, aby chronić dzieci, które nie miały odpowiedzi na pierwszą dawkę i utrzymać 95% odporność na populację potrzebną do wyeliminowania odry27. W 2014 r. 145 Państwa członkowskie WHO wprowadziły strategię szczepień przeciwko odrze w dwóch dawkach.4. Continue reading „Randomizowana, kontrolowana próba aerosolowanej szczepionki przeciw odrze AD 6”