Cisplatyna w porównaniu z cisplatyną i doksorubicyną w przypadku zapalenia wątroby typu standardowego ad 6

Ani ryzyko nawrotu, ani ryzyko śmierci nie różniły się między obiema grupami. Spośród 19 pacjentów z nawrotem lub progresją choroby w grupie otrzymującej cisplatynę, 13 miało miejscową progresję, a 6 miało przerzuty. Spośród pięciu ostatnich pacjentów, pięciu żyło bez objawów choroby (czas obserwacji, 18 miesięcy do 7,5 roku, mediana, 5,5 roku). Spośród 15 pacjentów leczonych cisplatyną i doksorubicyną, u których wystąpił nawrót, 9 miało miejscową progresję, a 6 miało przerzuty. Podczas ostatniej obserwacji, czterech z tych sześciu pacjentów żyło bez objawów choroby (czas obserwacji, od 4 miesięcy do 6 lat, mediana, 16 miesięcy). Continue reading „Cisplatyna w porównaniu z cisplatyną i doksorubicyną w przypadku zapalenia wątroby typu standardowego ad 6”

Cisplatyna w porównaniu z cisplatyną i doksorubicyną w przypadku zapalenia wątroby typu standardowego ad 5

Biostatystyczne badanie przeprowadziło analizy. W końcu komisja próbna, kierowana przez jednego z autorów, napisała pierwsze i ostatnie wersje manuskryptu. Wyniki
Pacjenci
Rysunek 1. Rysunek 1. Rejestracja i losowanie. Continue reading „Cisplatyna w porównaniu z cisplatyną i doksorubicyną w przypadku zapalenia wątroby typu standardowego ad 5”

Cisplatyna w porównaniu z cisplatyną i doksorubicyną w przypadku zapalenia wątroby typu standardowego czesc 4

Następnie kwalifikujący się pacjenci zostali losowo przydzieleni do jednej z dwóch grup leczenia metodą minimalizacji, a wyniki zostały przekazane centrum uczestniczącemu. Definicja wyniku
Całkowitą resekcję zdefiniowano jako wycięcie wszystkich miejsc nowotworu na podstawie wyników badań chirurgicznych i obrazów pooperacyjnych. Czas przeżycia wolny od zdarzeń był definiowany jako przerwa między diagnozą a progresją choroby, nawrotem lub śmiercią, w zależności od tego, które z tych zdarzeń wystąpiło jako pierwsze, a całkowite przeżycie zdefiniowano jako przerwę między diagnozą a śmiercią z dowolnej przyczyny lub ostatniego kontaktu. Pacjenci, którzy żyli przy ostatnim kontakcie, zostali wykluczeni w tym dniu. Ciężką ostrą toksyczność określono jako stopień zakażenia stopnia 3 lub 4, zapalenie jamy ustnej, neutropenię z gorączką lub wszystkie te zdarzenia, zgodnie z Common Toxicity Criteria National Cancer Institute. Continue reading „Cisplatyna w porównaniu z cisplatyną i doksorubicyną w przypadku zapalenia wątroby typu standardowego czesc 4”

Cisplatyna w porównaniu z cisplatyną i doksorubicyną w przypadku zapalenia wątroby typu standardowego cd

W przypadku jednoznacznych objawów klinicznych (np. Stałej masy wątroby i podwyższonego poziomu alfa-fetoproteiny) decyzję o wykonaniu biopsji diagnostycznej u dzieci w wieku od 6 miesięcy do 3 lat pozostawiono indywidualnemu ośrodkowi. Jeśli nie wykonano biopsji, do randomizacji wymagane były obrazy kompatybilne z hepatoblastoma i podwyższony poziom alfa-fetoproteiny. W ciągu 7 dni po rozpoznaniu hepatoblastoma pacjenci otrzymywali pojedynczy cykl cisplatyny w oczekiwaniu na przypisanie ryzyka (standardowe ryzyko lub wysokie ryzyko). Przyjęliśmy tę strategię, aby uniknąć opóźnienia terapii. Continue reading „Cisplatyna w porównaniu z cisplatyną i doksorubicyną w przypadku zapalenia wątroby typu standardowego cd”

Cisplatyna w porównaniu z cisplatyną i doksorubicyną w przypadku zapalenia wątroby typu standardowego ad

Te odkrycia skłoniły nas do pytania, czy doksorubicyna może być bezpiecznie pominięta, przynajmniej od leczenia hepatoblastoma o standardowym ryzyku oraz czy sama cisplatyna może być tak samo skuteczna jak cisplatyna plus doksorubicyna. W związku z tym przetestowaliśmy cisplatynę w monoterapii w warunkach pilotażowych u 77 pacjentów z hepatoblastoma standardowego ryzyka (SIOPEL 2) i stwierdziliśmy współczynnik odpowiedzi 90% (95% przedział ufności [CI], 80 do 96), stopień całkowitej resekcji 97% (95% CI, 87 do 99) i 3-letnie przeżycie całkowite 91% (95% CI, 84 do 98) i wskaźnik przeżycia bez progresji 89% (95% CI, 82 do 96 ) .10 Na podstawie tych zachęcających wyników przeprowadziliśmy prospektywne, randomizowane badanie (SIOPEL 3), aby porównać schemat leczenia cisplatyną i doksorubicyną z eksperymentalnym schematem samej cisplatyny u pacjentów z hepatoblastoma standardowego ryzyka. Pierwszorzędowym punktem końcowym była częstość całkowitej resekcji, a drugorzędowymi punktami końcowymi były 3-letnie całkowite przeżycie i przeżycie wolne od zdarzeń oraz krótkoterminowa toksyczność. Metody
Pacjenci
Badanie SIOPEL 3 z udziałem pacjentów z ryzykiem zgonu z powodu raka wątroby było międzynarodowym, prospektywnym, randomizowanym, międzynarodowym badaniem, które było otwarte dla pacjentów w okresie od czerwca 1998 r. Do grudnia 2006 r. Continue reading „Cisplatyna w porównaniu z cisplatyną i doksorubicyną w przypadku zapalenia wątroby typu standardowego ad”

Cisplatyna w porównaniu z cisplatyną i doksorubicyną w przypadku zapalenia wątroby typu standardowego

Przedoperacyjna sama cisplatyna może być tak samo skuteczna jak cisplatyna i doksorubicyna w hepatoblastoma o standardowym ryzyku (guza obejmującego trzy lub mniej sektorów wątroby związanego z poziomem alfa-fetoproteiny> 100 ng na mililitr). Metody
Dzieci z hepatoblastoma standardowego ryzyka, które były młodsze niż 16 lat kwalifikowały się do włączenia do badania. Po otrzymaniu jednego cyklu cisplatyny (80 mg na metr kwadratowy powierzchni ciała na 24 godziny), losowo przydzielono pacjentów do otrzymywania cisplatyny (co 14 dni) lub cisplatyny i doksorubicyny podawanej w trzech cyklach przedoperacyjnych i dwóch cyklach pooperacyjnych. Pierwszorzędowym rezultatem była częstość całkowitej resekcji, a próba była zasilana, aby przetestować nie mniejszą samą cisplatynę (<10% różnicy w częstości całkowitej resekcji).
Wyniki
Od czerwca 1998 r. Continue reading „Cisplatyna w porównaniu z cisplatyną i doksorubicyną w przypadku zapalenia wątroby typu standardowego”

Biedni zastępcy – dlaczego spółdzielnie i wyzwalacze nie mogą osiągnąć celów opcji publicznej cd

Senator poparłby wprowadzenie publicznego planu siatki bezpieczeństwa , gdyby 95% mieszkańców danego państwa nie miało dostępu do przystępnej oferty , co jej propozycja określa jako dostępność dwóch lub więcej planów, których bezpośrednie indywidualne koszty składek nie przekracza poziom od 3% skorygowanego dochodu brutto na poziomie 133% federalnego poziomu ubóstwa (około 29 000 $ dla czteroosobowej rodziny) do 13% na poziomie lub powyżej 300% poziomu ubóstwa (około 66 000 $ dla czteroosobowej rodziny). Są to wysokie progi, biorąc pod uwagę, że większość osób płaci jedynie stosunkowo niewielką część składek ubezpieczeniowych bezpośrednio, a ubezpieczyciele mogą projektować plany z niskimi składkami i bardzo dużymi kosztami z własnej kieszeni, zgodnie z propozycją Baucusa. Istotnie, taki czynnik wyzwalający jest bez znaczenia, chyba że to, co jest liczone jako pokrycie , jest precyzyjnie określone, tak więc plany ubezpieczeniowe nie mogą po prostu obejmować mniej opieki (na przykład poprzez wyższy podział kosztów) w celu obniżenia składek. Lepszy standard będzie koncentrował się na rocznej stopie wzrostu składek za ustalony pakiet świadczeń z określonym podziałem kosztów. Ponadto, nawet jeśli czynnik uruchamiający był oparty na rozsądnym standardzie, propozycja Snowe przewiduje, że publiczny plan będzie tworzony tylko w regionach, w których standard został spełniony. Continue reading „Biedni zastępcy – dlaczego spółdzielnie i wyzwalacze nie mogą osiągnąć celów opcji publicznej cd”

Biedni zastępcy – dlaczego spółdzielnie i wyzwalacze nie mogą osiągnąć celów opcji publicznej ad

Chociaż mogą oferować opcję tworzenia kopii zapasowych w niektórych regionach, mieliby małe szanse na zaoferowanie szerokiego wyboru dostawców i przenośnego, znormalizowanego, obejmującego cały kraj zakresu, który oferuje narodowy plan publiczny. Ponadto, podobnie jak w przypadku prywatnych planów dotyczących zdrowia wprowadzanych na rynek lokalny, zdecentralizowane spółdzielnie będą miały trudności z wyjściem z ziemi i rozszerzeniem, a tym bardziej z osiągnięciem zasięgu lub autorytetu wymaganego do prowadzenia szeroko zakrojonych reform w zakresie dostaw i płatności lub silnego konkurowania z prywatnymi ubezpieczycieli. Historia spółdzielni zdrowia konsumenckiego wspiera ten pesymizm. W czasie Wielkiego Kryzysu Administracja Bezpieczeństwa Farmacji zachęcała do rozwoju spółdzielni w celu zapewnienia ochrony zdrowia mieszkańcom obszarów wiejskich. Ale lekarze postrzegali spółdzielnie jako ograniczające ich autonomię, plany miały problem z utrzymaniem wystarczającej rekrutacji, aby utrzymać się na powierzchni, a wsparcie rządowe zostało ostatecznie wycofane4. Continue reading „Biedni zastępcy – dlaczego spółdzielnie i wyzwalacze nie mogą osiągnąć celów opcji publicznej ad”

Biedni zastępcy – dlaczego spółdzielnie i wyzwalacze nie mogą osiągnąć celów opcji publicznej

Zgodnie z niedawnym badaniem większość amerykańskich lekarzy popiera reformę systemu opieki zdrowotnej, która obejmuje nowy krajowy plan ubezpieczeń zdrowotnych, który byłby konkurencyjny wobec prywatnych planów1. Ankiety wykazały, że znaczna większość Amerykanów popiera również opcję publiczną. Jednak pomysł ten wywołał spore kontrowersje na Kapitolu. Przewodniczący senackiej Komisji Finansów Max Baucus (D-MT) przedstawił niedawno swój projekt ustawy ( znak przewodniczącego), który nie zawiera konkurencyjnego publicznego planu. Zamiast tego zastępuje w dużej mierze nieprzetestowaną koncepcję udzielania pożyczek federalnych i funduszy na rozpoczęcie działalności, aby zachęcić do tworzenia zdecentralizowanych, zarządzanych przez członków spółdzielni medycznych . Continue reading „Biedni zastępcy – dlaczego spółdzielnie i wyzwalacze nie mogą osiągnąć celów opcji publicznej”

Multicenter Analiza mutacji glukocerebrozydazy w chorobie Parkinsona ad 7

Połączone dane pokazują, że odkrycie to nie dotyczy wyłącznie określonej grupy etnicznej lub konkretnej mutacji GBA. Chociaż mutacje w GBA są najprawdopodobniej czynnikiem podatności, a nie mendlowską przyczyną choroby Parkinsona, wysoka częstotliwość mutacji wśród zróżnicowanych etnicznie, heterogenicznych grup pacjentów z chorobą Parkinsona czyni mutacje w tym genie najczęstszym genetycznym czynnikiem ryzyka choroby Parkinsona które zostały zidentyfikowane do tej pory. Głównym ograniczeniem tego badania były nieuniknione różnice w metodach ustalania danych w ośrodkach badawczych. Co więcej, niektóre witryny odniosły większy sukces niż inne, jeśli chodzi o dopasowanie pacjentów do przypadków i kontrolę pod względem wieku i płci. Aby upewnić się, że analiza nie była prowadzona przez małą podgrupę ośrodków, oceniliśmy wariancję ilorazów szans w ośrodkach. Continue reading „Multicenter Analiza mutacji glukocerebrozydazy w chorobie Parkinsona ad 7”