Intensywność ciągłej terapii zastępowania nerki u pacjentów z chorobami krytycznymi czesc 4

Zgoda została następnie wstrzymana lub wycofana w przypadku 43 pacjentów (2,9%), z których 25 zostało przypisanych do leczenia o większej intensywności, a 18 do leczenia o niższej intensywności; tylko pacjent został utracony w celu obserwacji, dlatego pierwotny wynik był dostępny dla 1464 pacjentów (97,1%). Charakterystyki poziomu bazowego
Tabela 1. Tabela 1. Charakterystyka wyjściowa pacjentów w badaniu. Wszystkie charakterystyki wyjściowe były podobne w obu grupach (tabela 1). Stężenia kreatyniny w surowicy przed randomizacją w grupach leczonych o wyższym natężeniu i niższym natężeniu wynosiły odpowiednio 3,8 mg na decylitr (338 .mol na litr) i 3,7 mg na decylitr (330 .mol na litr). W sumie 73,9% pacjentów otrzymywało mechaniczną wentylację, 49,4% miało ciężką sepsę, a 82,5% otrzymywało leki wazoaktywne.
Badania i terapie wspomagające
Tabela 2. Tabela 2. Charakterystyka badań i późniejsze stosowanie terapii zastępującej nerki. Tabela 2 przedstawia charakterystykę terapii badawczej. Średni czas trwania leczenia w obu grupach był podobny, ale podczas terapii miały one znacząco różne średnie średnie stężenia kreatyniny w surowicy (1,9 mg na decylitr [170 .mol na litr] w grupie o wyższej intensywności w porównaniu z 2,3 mg na decylitr [204]. .mol na litr] w grupie o niższym natężeniu, P <0,001) i poziomy azotu mocznikowego we krwi (35,6 mg na decylitr [12,7 mmol na litr] w porównaniu z 44,5 mg na decylitr [15,9 mmol na litr], P <0,001). Różnice te były zgodne z różnicą w intensywności dostarczanego leczenia (średnia szybkość wypływu, 33,4 ml na kilogram masy ciała na godzinę w grupie o wyższej intensywności vs. 22,0 w grupie o niższym natężeniu, P <0,001). Pacjenci otrzymujący ciągłe leczenie nerkozastępcze o większym natężeniu częściej otrzymywali regionalny obwodowy układ przeciwkrzepliwy z heparyną i protaminą (P = 0,007) i wymagali więcej filtrów na dzień (0,93 vs. 0,84, P <0,001). Jedynie 7,6% i 7,0% pacjentów w grupach o większej intensywności i o niższej intensywności, odpowiednio, poddawano okresowej hemodializie w dowolnym momencie podczas pobytu na OIOM, w sumie 314 sesji dializ do 28 dnia po randomizacji.
Ograniczenia leczenia
Wśród pacjentów, którzy zmarli, ograniczenia leczenia OIT zostały wprowadzone na 289 z 322 pacjentów z grupy o wyższej intensywności i 301 z 332 pacjentów z grupy o niższym natężeniu (odpowiednio 89,8% i 90,7%, P = 0,52). Wśród tych pacjentów leczenie zostało wycofane lub ograniczone, ponieważ śmierć uznawano za nieuchronną w 219 z 322 pacjentów w grupie o wyższej intensywności i 232 z 332 pacjentów w grupie o niższym natężeniu (odpowiednio 68,0% i 69,9%; 0,49). Intensywne leczenie zostało wstrzymane, ponieważ dalsza maksymalna terapia nie była wskazana u 70 pacjentów (21,7%) w grupie o wyższej intensywności i u 69 pacjentów (20,8%) w grupie o niższym nasileniu.
Główny wynik
Tabela 3. Tabela 3. Wyniki pierwotne i wtórne. Rysunek 2. Rysunek 2. Kaplan-Meier Szacunki prawdopodobieństwa śmierci. Śmiertelność po 28 dniach była podobna w grupach o intensywniejszym i mniej intensywnym leczeniu (odpowiednio 38,5% i 36,9%), a śmiertelność po 90 dniach była taka sama (44,7%) w obu grupach.
Rysunek 3
[przypisy: Gliwice stomatolog, dentysta bydgoszcz, chirurgiczne usuwanie ósemek ]

Powiązane tematy z artykułem: chirurgiczne usuwanie ósemek dentysta bydgoszcz Gliwice stomatolog