Czteromiesięczne schematy oparte na moksyfloksacynie na gruźlicę wrażliwą na leki AD 6

Chociaż 2-miesięczna konwersja kultury jest związana z leczeniem wolnym od nawrotów, ta obserwowana korelacja w populacjach nie jest wystarczająco silna, aby rzetelnie przewidzieć wyniki dla poszczególnych pacjentów lub ostatecznie prowadzić do wyboru schematu leczenia w rozwoju narkotyków.26,27 To odkrycie podkreśla znaczenie zawartość i czas leczenia w kolejnych tygodniach.28 Zgłoszono cztery dwumiesięczne badania włączenia moksyfloksacyny do standardowego schematu, z różnymi wynikami.14-16,29 Jedyne badanie, w którym opisano stosunek ryzyka dla czasu Konwersja kulturowa miała miejsce w przypadku Rustomjee i wsp. [14], którzy w badaniu obejmującym około 50 pacjentów na grupę stwierdzili, że stosunek ryzyka dla czasu do konwersji hodowli w schemacie zawierającym moksyfloksacynę, w porównaniu ze standardowym schematem, był 1,73, wskazując krótszy czas. Podniosło to możliwość, że czteromiesięczny reżim może być skuteczny, chociaż 95-procentowy przedział ufności wynosił od 1,15 do 2,60. W naszym badaniu, z udziałem ponad 600 pacjentów w każdej grupie, znaleźliśmy dokładniejszy szacunek współczynnika ryzyka na 1,25 (95% CI, 1,10 do 1,40), wynik w przedziale ufności stwierdzonym wcześniej14, ale z mniejszym efekt, który wydaje się mało prawdopodobny, aby zasługiwał na przejście do fazy 3 próby. Zatem takie krótkie próby mogą korelować z wynikami długoterminowymi, ale niewielka wielkość próby i wynikające z niej szerokie przedziały ufności ograniczają ich zdolność przewidywania skracania leczenia. To ograniczenie sugeruje, że skuteczny rozwój leków na gruźlicę może wymagać innego podejścia. Zamiast polegać na wynikach dwumiesięcznych badań fazy 2 w celu wybrania schematów kandydatów do badań fazy 3, badacze mogą uznać, że najbardziej efektywnym podejściem jest przeprowadzenie badań fazy 3 tak szybko, jak to możliwe, przy jednoczesnym ustanowieniu bardziej wykonalnego i mniej kosztownego podejścia do wykonywania te badania. Możliwe ulepszenia mogą obejmować większe marginesy nieineriorności, pozwalając na mniejsze rozmiary próbek i budowanie wielu czasów trwania leczenia w każdym badaniu.
Podsumowując, u pacjentów z nieskomplikowaną gruźlicą o podłożu wymazowym nie wykazano nieporównywalności schematów leczenia moksyfloksacyną, mimo że te schematy miały lepszą aktywność bakteriobójczą niż standardowy schemat kontrolny.
[więcej w: lewatywa jako kara, omułek nowozelandzki, lekarz od paznokci ]

Powiązane tematy z artykułem: lekarz od paznokci lewatywa jako kara omułek nowozelandzki