Cisplatyna w porównaniu z cisplatyną i doksorubicyną w przypadku zapalenia wątroby typu standardowego ad 7

Niemniej jednak udało nam się wykluczyć, z prawdopodobieństwem 97,5%, zmniejszenie o ponad 4,1% częstości całkowitej resekcji w grupie leczonej cisplatyną w analizie zamiaru leczenia. Ponadto podobne wskaźniki przeżywalności w okresie 3 lat (95% i 93%) oraz przeżycia wolnego od zdarzeń (83% i 85%) w grupach otrzymujących cisplatynę i cisplatynę-doksorubicynę stanowią wsparcie dla nie mniejszej dokładności cisplatyny jako w porównaniu z cisplatyną-doksorubicyną i dobrze wrócą na ostateczne wyleczenie dzieci z hepatoblastoma o standardowym ryzyku. Nie można porównywać naszego wskaźnika całkowitej resekcji z danymi dotyczącymi całkowitego przeżycia i czasu przeżycia wolnego od zdarzeń z wynikami z innych badań z powodu różnic w stratyfikacji ryzyka wśród badań. Wyniki SIOPEL 3 są bardzo zachęcające. Od dawna wiadomo, że operacja ma doskonały odsetek powodzeń u dzieci z hepatoblastoma i że wątrobiakowłókna są bardzo wrażliwe na cisplatynę. Jednak badanie SIOPEL 3 pokazuje, że wybraną grupę pacjentów z wątrobą zarodkową można wyleczyć za pomocą strategii obejmującej monoterapię cisplatyną podawaną przed operacją i po operacji.
Zgodnie z przewidywaniami, sama cisplatyna miała znacznie mniejszą toksyczność hematologiczną niż cisplatyna plus doksorubicyna i była równie ototoksyczna i nefrotoksyczna. Możliwość podawania cisplatyny co 14 dni w grupie leczonej wyłącznie cisplatyną była wykonalna i towarzyszyła jej minimalna hematologiczna toksyczność oraz akceptowalna ototoksyczność i nefrotoksyczność. Czterech pacjentów z grupy cisplatyny wykazywało umiarkowaną redukcję frakcji skracania. Potrzebna jest dłuższa obserwacja, aby zrozumieć prawdziwe znaczenie tego odkrycia.
Strategie terapeutyczne składające się z pierwotnej operacji i trzech do czterech cykli adiuwantowego multiagentu, chemioterapii opartej na cisplatynie również dały doskonałe wyniki u pacjentów z hepatoblastem o ograniczonym wydłużeniu. 6, 6 w teście intergrupy 0098, pacjenci z hepatoblastoma, którzy przeszli kompletny mikroskopowy i makroskopowe wycięcie chirurgiczne (oba stadium I niekorzystne cechy histologiczne i stadium II) miały 5-letnie przeżycie bez zdarzeń wynoszące odpowiednio 91% i 100%, z czterema cyklami cisplatyny-doksorubicyny lub cisplatyny plus fluorouracyl plus winkrystyna.6 Jeszcze więcej uderzające, kilka hepatoblastoma z czystymi cechami histologicznymi płodu i niską częstością mitotyczną wydaje się być uleczalna jedynie w wyniku operacji [16]. Jednak pojawiające się dowody wskazują, że niezróżnicowane cechy histologiczne małych komórek mogą mieć negatywny wpływ na przeżycie, niezależnie od rozszerzenia guza 16, 17 Dlatego w konceptualizacji przyszłych badań klinicznych należy uwzględnić dane ze wszystkich dostępnych tri aby udoskonalić odpowiednią terapię dla podgrup pacjentów z hepatoblastoma o ograniczonym wydłużeniu i odpowiednio zrównoważyć skuteczność i długotrwałą toksyczność.
Podsumowując, badanie standardowe hepatoblastoma SIOPEL 3 w warunkach ryzyka wykazuje, że prosty, umiarkowanie toksyczny, łatwy do podania schemat monoterapii cisplatyną nie jest gorszy od połączenia cisplatyny i doksorubicyny u pacjentów z dokładnie zainscenizowanym hepatoblastoma wskaźnik całkowitej resekcji, ale zgodnie z przewidywaniami jest mniej toksyczny.
[patrz też: dyżury aptek wołów, szczoteczka do przestrzeni międzyzębowych, dentysta w afryce ]

Powiązane tematy z artykułem: dentysta w afryce dyżury aptek wołów szczoteczka do przestrzeni międzyzębowych